定義
Snapping hip syndrome彈響髖，也稱Coxa Saltan指的是髖部關節活動時有聲音或感覺卡卡的(audible or palpation) 甚至是可以在大腿外側觸診到肌腱的彈跳感。患者可能會感受到卡住、關節跑掉甚至發炎疼痛等的感覺。
分類
分類可以分成關節外和關節內、關節外可以分成外側型與內側型。最常見的關節外+外側型的彈響髖是指的是髂脛束後側或是臀大肌前側在髖關節彎曲伸直或內轉外轉時摩擦過股骨大轉子。女性比較常見關節外+內側型的彈響髖，是髂腰肌肌腱在髖關節從外轉、彎曲的姿勢變換到內轉、伸直時摩擦到骨盆前側的髂恥隆起(iliopubic eminence)。關節內的彈響髖，代表的病變相對較嚴重，例如髖臼軟骨、圓韌帶撕裂、軟骨或骨軟骨掉落的游離體甚至關節不穩定都可能以彈響髖的方式表現，聲音或異常的感覺在這種個案反應這些軟骨或骨性結構的移位。
可見彈響髖的病變，嚴重程度相差很大。
而彈響髖的臨床症狀也是變化很大，從完全不會疼痛到嚴重疼痛影響日常生活都有可能，最常出現的症狀是會影響髖關節的活動能力。
外側型關節外彈響髖的原因與髖部及大腿外側的解剖結構相關。闊筋膜張肌(Tensor fascia lata)和髂脛束(Iliotibial band)形成纖維帶從髂脊(Iliac crest)和前上髂脊(Anterior superior iliac spine)延伸到脛骨外側，發力時使髖部彎曲、外展、內轉。在髖關節彎曲時，髂脛束往股骨大轉子(greater trochanter)的前側移動，伸直時往後側移動。
內側型關節外彈響髖的關節角色則是髂腰肌(Iliopsoas)。髂腰肌包含了三條肌肉，髂肌(Iliacus)、腰大肌(Psoas major)與腰小肌(Psoas minor)。腰大肌起源自第十二節胸椎到第五節腰椎的橫突、椎體與tendinous arch上，附著到小轉子。另外有6成的人會多一條腰小肌起自第十二節胸椎與第一節腰椎的椎體，附著到髂恥隆起髂肌以及髂肌筋膜(90%)。髂肌來自髂骨的翼(Iliac wing)，內側的纖維漸漸形成肌腱與腰大肌融合附著到小轉子(lesser trochanter)上，外側的髂肌直接以肌肉的形態附著到小轉子上；髂腰肌腱是一條肌肉與肌腱並存的複合體，由來自腰大肌的主肌腱與來自髂肌的副肌腱以及髂肌本身的肌肉纖維形成，若把髂腰肌的橫截面拿出來分析，會發現肌腱與肌肉的比例，在髖臼唇(Acetabulum labrum)的節位上有40%是肌腱，到關節囊的節位有50%、直到附著到小轉子時有60%是肌腱。附帶一提，部份腰大肌的肌腱在髖關節/腹股溝韌帶以上就形成且直接附著到小轉子上，有時候還可以觀察到雙葉形的腰大肌肌腱。
這些解剖構造形成幾個可能造成彈響的機轉：髂恥隆起及骨盆的前緣可能扮演髂腰肌的滑車角色，在髖伸的時候肌肉張力上升會使這個滑車向後位移；髖屈0-15度時腰大肌會與股骨頭相接觸、50度時會與髂恥隆起相接觸。大體研究也顯示說部份切除前下髂棘可以增加髂腰肌腱的生理活動區域，可能暗示前下髂棘在彈響髖也有角色。
闊筋膜張肌-髂脛束形成的纖維狀結構從髂脊/前上髂棘附著到外側膝部，作動時作出髖屈+外展+內轉的動作。以髖的角度來看，髖屈時髂脛束跑到大轉子的前側，反之跑到後側。
什麼人會得彈響髖
一般而言活動量大的族群最容易得到，特別是年輕女性，可能與骨盆還在成長有關。反覆旋轉髖部的運動如體操、芭蕾選手，約90%都有某種程度的彈響髖。過重、過度運動、外傷可能使腰大肌、髂腰滑囊發炎腫大致病。跑步則可能使髂脛束、臀大肌前側纖維肥大增加摩擦，減少肌腱的位移空間導致外側型彈響髖。
檢查與診斷
詳細的病史詢問與身體檢查是最重要的。比較常用的理學檢查包括Ober test, FABER, Hula-Hoop, Modified Thomas test, Sinchfield test, Iliopsoas test。影像檢查以診斷彈響髖的工具有MRI、超音波、X光片。典型的彈響髖影像可見受影響的肌肉肥大，同時也觀察其他可能造成彈響及疼痛的狀況，如髂腰肌腱炎、髖臼前傾、髖臼股骨夾擠或髖關節發育不全。動態超音波可檢查肌腱在骨頭上滑動的狀況，或是尋找是否有游離體。
治療
彈響髖的治療一般以非手術治療為優先。休息與避免會造成彈響聲的動作最重要，日常生活與低強度的運動仍可以維持。復健儀器治療與非類固醇類消炎藥可以減少相關軟組織的發炎腫脹，搭配適當的伸展運動矯正異常的肌肉張力。局部注射類固醇以及麻醉藥也有很好的療效，並且也有協助診斷的價值：注射在不同的位置觀察症狀緩解的狀況以供鑑別診斷。一般而言經6-12個月的治療可使髖關節功能回復正常，而後續仍需注意調整使用身體的方式以及日常習慣避免復發。若經2-3個月治療仍不見改善，可以考慮手術介入。
Walker P, Ellis E, Scofield J, Kongchum T, Sherman WF, Kaye AD. Snapping Hip Syndrome: A Comprehensive Update. Orthop Rev (Pavia). 2021 Jun 22;13(2):25088. doi: 10.52965/001c.25088. PMID: 34745476; PMCID: PMC8567760.
Yen YM, Lewis CL, Kim YJ. Understanding and Treating the Snapping Hip. Sports Med Arthrosc Rev. 2015 Dec;23(4):194-9. doi: 10.1097/JSA.0000000000000095. PMID: 26524554; PMCID: PMC4961351.
