Empty can test: 這些奇奇怪怪的翻譯是我的兒時回憶

《神鬼戰士》（Gladiator）是 2000 年上映的電影，故事講的是一位羅馬帝國的將軍，因為被新皇帝陷害，從戰場上的英雄變成角鬥場裡求生存的俘虜。

我小時候在安親班，不知道是不是老師被我們吵到崩潰，就開始講故事給我們聽。講得超長超精彩，後來才發現，她講的根本就是《神鬼戰士》的劇情。

老師基本上把整部片講了一半，也有可能講完了？我沒記住全部。

印象最深的，是主角把傷口裡的蛆挖出來吃掉那段。

小時候聽到覺得太精彩了，果然腥羶色還是最抓小孩的眼球。

最近回頭重看，看到一幕突然讓我職業病發作。

劇情是皇帝想殺主角，但觀眾開始鼓譟、請命要放過他。

皇帝一臉不爽，但還是硬著頭皮把原本「姆指往下」的動作改成「姆指往上」。

表面上是順應民意，內心可能在咒罵——

我心裡突然浮現一個問題：

會不會是皇帝肩膀痛，根本沒辦法把姆指轉下去？

因為這個動作，在我們復健科領域裡，有個專業的測試叫做 empty can test。

字面意思是「把水壺倒光的測試」，實際上是這樣做的：

把肩膀抬高到與地面平行，往身體前方大約 30-45 度的方向伸直，

手臂像在比讚，然後把姆指轉向地板。

醫師會給你一點向下的阻力，如果這時你感到疼痛或無力，

就很可能是肩膀的旋轉肌群（特別是棘上肌）有問題。

當然啦，一般我們不會把 empty can test 翻譯成「倒光水壺測試」，

就像我們也不會說你有沒有看過一部叫《角鬥士》的電影。

所以 empty can test 還是會一直叫 empty can test，

就像我們還是會一直叫”Gladiator” 《神鬼戰士》。

不開刀，好嗎？退化性膝關節炎，美國骨科醫學會最近指引怎麼說

作者：許哲維

膝關節指的是大腿（股骨）、小腿（脛骨）之間的脛股關節以及膝蓋骨（臏骨）與大腿之間的臏股關節。根據 2009 年台灣內政部的統計，50 歲以上的民眾中，超過三分之一患有退化性膝關節炎（Osteoarthritis, OA），且 女性患者明顯多於男性。在年紀更長的族群，膝關節炎的比例更是逐漸上升。

隨著台灣邁向 高齡化社會，退化性膝關節炎的患者數量只會越來越多。這種疾病不僅影響行動能力，嚴重者甚至會 影響睡眠、導致疲勞與憂鬱。當 肌力下降，膝關節的退化會進入 惡性循環，最終可能需要進行 人工關節置換手術。

膝關節炎的症狀

俗稱的 「長骨刺」，其實指的是 退化性膝關節炎的典型變化。常見症狀包括： ✔ 膝蓋疼痛 ✔ 關節僵硬、卡卡 ✔ 柔軟度下降 ✔ 肌肉無力

長期下來，這些問題會進一步影響 日常活動能力，讓患者的生活品質大受影響。

如何治療退化性膝關節炎？看看美國骨科醫學會（AAOS）最新治療指引

美國骨科醫學會（AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons） 在 2021 年發布了 最新的臨床指引，針對 非手術治療（nonarthroplasty） 的患者提供最佳建議。以下是 AAOS 指南的主要重點：

1️⃣ 強烈推薦（證據力強）

✅ 運動治療

• 運動可以有效改善膝關節炎症狀，無論是 監督運動（如物理治療）或自主運動，皆有幫助。
• 研究顯示，水中運動與陸上運動的效果相似，可根據患者需求選擇。

✅ 體重控制

• 肥胖會加重膝關節的負擔，減重有助於降低疼痛、改善功能。
• 建議超重/肥胖患者進行減重，可搭配飲食調整與運動。

✅ 口服 NSAIDs

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）可以有效減少疼痛與發炎。
• NSAIDs 是最有效的止痛藥物之一，但需注意胃腸道與心血管副作用。

✅ 病患教育

• 提供患者 關於膝關節炎的相關知識，提高其自主管理能力，讓患者能積極參與治療。

2️⃣ 建議使用（證據中等）

⚠ 關節內注射

• 皮質類固醇（Corticosteroid）：短期有效（約 3 個月），但長期效果尚不確定，且可能影響軟骨。
• PRP（富血小板血漿）：部分研究顯示有效，但證據尚不一致，尤其是對嚴重 OA 的患者效果較差。
• 玻尿酸（Hyaluronic Acid）：不建議例行使用，因為證據不一致，部分患者可能受益，但整體效果有限。

⚠ 拐杖與護膝

• 拐杖可幫助減少疼痛與改善步態，特別是單側膝 OA。
• 護膝可能對部分患者有效，但仍需更多研究證明。

3️⃣ 不建議使用（證據不足或無效）

❌ 關節鏡沖洗術（Arthroscopic Lavage）

• 不建議使用，因為研究顯示對膝關節炎無顯著效果。

❌ 口服類鴉片類藥物（如 Tramadol）

• 不建議使用，因為雖然能止痛，但副作用高，且無法改善功能。

❌ 鞋墊（Lateral Wedge Insoles）

• 不建議使用，因為研究顯示對膝 OA 無明顯效益。

🔍 結論：膝關節炎治療應該怎麼選？

根據 AAOS 指南，目前最有效的治療方式是： ✔ 運動訓練 ✔ 體重控制 ✔ 口服 NSAIDs ✔ 病患教育

如果症狀嚴重，可以考慮： ✔ 關節內注射（皮質類固醇、PRP、玻尿酸） ✔ 輔助輔具（護膝、拐杖）

但不建議： ❌ 關節鏡沖洗 ❌ 長期使用類鴉片止痛藥 ❌ 使用鞋墊來治療 OA

這份指南強調，及早治療、運動與體重控制，可以有效延緩膝關節退化，甚至避免手術。如果患者的病情嚴重，則應該與專業醫師討論，選擇合適的治療策略。

Reference: 
98 Year Old Republic of China Summary of Results of Survey. Department of Statistic Ministry of the Interior 2009.
Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 1;30(9):e721-e729. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01233. PMID: 35383651.

龜山康澤復健科診所