但是什麼叫做無症狀？有聲音（snapping)不痛通常會被當作無症狀。難怪有一些病人的會跟我說，某某醫師叫我會痛再來「有聲音而已就來看醫生浪費他時間」。
附圖是腰大肌破裂，滑囊積水的超音波圖片。
最近在臨床上看到，幾個嚴重髖關節退化、或是髖部股骨頭壞死的病人，檢查出腰大肌破裂的狀況，去研究了一下，不算是常見的狀況。
腰大肌（Psoas muscle)是深層核心，是髖關節最強壯的、作彎曲動作的肌肉，是重要的髖關節動態穩定器，在髖關節的前方防止骨頭向前跑掉。
當髖關節出現退化、軟骨磨損，就可能讓腰大肌和他的鄰居髂肌失能，出現彈響髖(snapping hip)的狀況，這時候髖關節還不一定會疼痛或是明顯的柔軟度受限。
但是出現聲音、卡卡怪怪，已經是關節退化的前兆，而髂腰肌失能，又會進一步惡化髖關節的穩定度、加速退化、甚至影響腰椎骨盆。
我們可以使用增生治療修復受傷的筋膜肌腱，同時也要訓練包含腰大肌在內的深層核心，即使是嚴重的關節退化，也不一定要走到開刀換關節的地步。
像這樣的患者，我都在修復注射後，轉介給傅宥霖（傅傅）老師，進行後續的訓練。傅傅老師是長庚物理治療系、台大物理治療研究所畢業，在運動物理治療領域經驗豐富，也是3Dmaps系統的資深講師。我有信心將患者的損傷、退化作完整的增生注射修復，但沒有傅傅老師接手訓練，我認為效果無法持續。
受傷與老化是人生不可避免的課題，現代科技的進步，已經讓我們有機會再生受傷的細胞組織，可人體畢竟不是機器，不是換個零件就可以恢復如常，就算是機器，硬體修復後還得更新軟體，重整我們使用身體的壞習慣，學習優化使用身體的方式，才能長長久久。
Snapping身體的彈響聲，是身體發出的警訊，有知識和技術的背書，我想已經可以從do no harm的無症狀不治療的思維，走向滿懷信心和愛的肌肉骨骼預防醫學，透過增生注射與運動訓練，延長健康身體的保存期限。
